— Ментальное здоровье становится одной из ключевых проблем современного общества, в 2023 году оно заняло первое место среди главных проблем со здоровьем, опередив даже онкологические заболевания. Особенно актуальна эта тема для медицинских работников, которые ежедневно сталкиваются с высоким уровнем стресса и риском профессионального выгорания, — рассказала на вебинаре для медицинских работников к.м.н., исполнительный директор Ipsos Марина Безуглова. Она объяснила, что такое выгорание и почему оно особенно актуально для врачей.

Согласно данным Ipsos, с 2018 года процент людей, считающих ментальное здоровье основной проблемой, вырос с 27% до 44%. Почти каждый второй человек за последние 12 месяцев испытывал нервное расстройство, депрессию или плохое эмоциональное самочувствие. Эти состояния не только ухудшают качество жизни, но и способствуют развитию соматических заболеваний.

Исследования показывают, что люди справляются с такими состояниями по-разному:
– 27,4% принимают лекарства;
– 25,7% обсуждают проблемы с друзьями и семьёй;
– только 15,5% обращаются к психологу или психотерапевту.

При этом социологи отмечают растущую популярность обращения к специалистам среди молодёжи. Однако старшее поколение всё ещё менее склонно прибегать к профессиональной помощи.

Стресс может быть полезным, если использовать его энергию для роста и достижения целей. Однако хронический стресс приводит к истощению ресурсов организма и профессиональному выгоранию. Американский социальный психолог Кристина Маслах выделила три ключевых компонента выгорания:

• Эмоциональное и физическое истощение — отсутствие сил для выполнения работы.
• Эмоциональная отрешённость — цинизм и равнодушие к окружающим.
• Снижение самооценки — чувство неэффективности и неудовлетворённости своей работой.

Выгорание развивается постепенно, проходя несколько стадий:

1. Стадия всемогущества. На этой стадии человек вдохновлён важной работой или проектом, тратит много энергии и времени. Однако отсутствие отдыха и восстановления приводит к истощению. Признаки:уменьшение времени на хобби, спорт, семью; нерегулярное питание и недостаток сна.
2. Стадия истощения. Характеризуется физической и эмоциональной усталостью, которая не проходит после выходных или отпуска. Признаки: постоянная усталость; низкий уровень энергии.
3. Стадия цинизма и негативизма. Эмоциональная отрешённость приводит к равнодушию в общении с коллегами и пациентами. На этой стадии человек может казаться «токсичным», однако это чаще всего результат глубокого выгорания.
4. Стадия депрессии. Наступает внутренняя пустота, тревога, неудовлетворённость жизнью. Возможны соматические заболевания и зависимости.

Пациентоцентричность — ключевой тренд в здравоохранении, где фокус смещается на потребности пациента. Исследования показывают, что качество взаимодействия врача с пациентом критически влияет на удовлетворённость пациента медицинской помощью.

Главные критерии идеального визита к врачу (по мнению пациентов):

• Индивидуальный подход в подборе лечения.
• Внимательное отношение к проблеме пациента.
• Информирование о заболевании и его лечении.

Однако опрос показал, что только 57% пациентов доверяют врачу, что во многом связано с качеством коммуникации. Эффективное взаимодействие врача с пациентом зависит от его эмоционального состояния: выгоревший врач теряет способность проявлять эмпатию и устанавливать контакт.

Исследования показывают рост числа врачей с признаками выгорания:

• В США процент таких врачей вырос с 38% в 2012 году до 63% в 2023 году.
• В России в 2021 году профессиональное выгорание различной степени выраженности наблюдалось у ВСЕХмедицинских работников (особенно у тех, кто работал с COVID-19).

Работа социологов подтверждает наличие прямой связи между эмоциональным выгоранием и увеличением медицинских ошибок среди терапевтов, хирургов, анестезиологов, интернов. И эта проблема выгорания становится всё более актуальной. С одной стороны, растёт нагрузка: увеличивается объём пациентов, усложняются случаи, растёт количество документации. С другой стороны, медики испытывают дефицит контроля и автономии в своей профессиональной деятельности. Анализ показывает, что предоставление врачам большей свободы в управлении своей загрузкой и участие в принятии решений в клинике существенно снижает уровень стресса. Это важно учитывать на всех уровнях системы здравоохранения.

Интересный факт: выгоранию чаще всего подвержены не ленивые и равнодушные, а наоборот — самые трудолюбивые, вовлечённые и ответственные сотрудники. Перфекционисты, стремящиеся к признанию и успеху, те, кто не умеет делегировать и привык всё контролировать — именно они первыми оказываются в группе риска.

Выгорание — это не просто усталость. Оно возникает, когда ресурсы истощены, а внутренние установки не позволяют изменить поведение. Врач, который всегда «на максимум», со временем сталкивается с внутренним опустошением, и даже смена работы не решает проблему: запускается тот же паттерн поведения. Выход — в саморефлексии, осознанности и работе над своими убеждениями. Помочь в этом может специалист-психолог.

Существуют три вида управления ментальным здоровьем:

• профессиональные стратегии — улучшение коммуникации в команде, делегирование, развитие менторства;
• организационные стратегии — руководители могут создавать поддерживающую рабочую среду, особенно для молодых специалистов, организовать обучение управлению стрессом;
• личные стратегии — забота о себе, грамотный тайм-менеджмент, физическая активность, качественный отдых.

Первое, что нужно сделать, найти причины стресса. Для начала полезно задать себе четыре вопроса:

Ответы помогут выявить главные источники стресса.

Один из подходов, помогающим разобраться в себе — шкала социального стресса Холмса и Рея, оценивающая уровень стресса по числу событий за последний год. Высокий балл (свыше 300) — сигнал обратить внимание на своё состояние и снизить нагрузку. Средний (300-150 баллов) — конструктивный уровень, помогающий организоваться и поддерживать стратегию «справляться с трудностями».Низкий уровень стресса (до 150 баллов) — не дает нужного уровня тренированности.

Рефлексия по этим пунктам позволяет увидеть, какие из факторов особенно значимы именно для вас.

Наряду с внешними, есть индивидуальные причины выгорания:

• Физические: нехватка сна, неправильное питание, отсутствие отдыха.
• Эмоциональные: хронический стресс, тревожность, подавленные эмоции.
• Социальные: одиночество, отсутствие поддержки, токсичные отношения.
• Ментальные: многозадачность, негативные установки, переизбыток информации.

Ключ к устойчивости — развитие навыков восстановления: отдых, спорт, медитация, хобби, качественное общение. Один из важнейших шагов — определить, что находится в вашей зоне контроля. Философия стоиков учит: сосредоточься на том, что можешь изменить, и отпусти остальное. Также важен баланс между вызовами и ресурсами. Стрессовые события мы не всегда можем контролировать, но можем развивать ресурсы: физические, социальные, психологические. Это расширяет нашу «зону устойчивости».

Исследования показывают: не стиль управления, а уровень заботы о себе сильнее всего влияет на удовлетворённость жизнью и работой. Врачи, уделяющие внимание своему благополучию, меньше подвержены выгоранию. Развивайте экзистенциальные навыки: осознанность, эмоциональный интеллект, эмпатию, понимание своих целей и смыслов. Как говорил Ницше, «кто знает зачем — выдержит любое как». И наконец, помните: устойчивость и здоровье — это не дар, а навык.

Благодаря нейропластичности и эпигенетике мы можем формировать новые привычки и сценарии поведения в любом возрасте. Мы способны заботиться о себе, развиваться и сохранять внутреннюю опору, несмотря на внешние трудности. А значит — мы способны быть счастливыми даже в условиях неопределённости.